Fortschritte in der Medizin

14.12.2024
Artikel von puhuahealth.com mit dem Titel "Rekonstruktion des Rückenmarks"

Rekonstruktive Rückenmarkchirurgie + Therapie mit Nervenzuwachsfaktoren

Wie bei jeder Behandlung von Rückenmarksverletzungen ist das Ziel des Verfahrens im Puhua International Hospital die Wiederherstellung neurologischer Funktionen (die zuvor dauerhaft verloren gegangen waren). Durch die Kombination von Neurochirurgie und Biotherapie können beschädigte Bereiche des Rückenmarks repariert werden, was die Bewegungsfähigkeit ("motorische Ergebnisse") und das Empfindungsvermögen ("sensorische Ergebnisse") der Patienten über das bisher Erreichte hinaus verbessert.

Während sich viele Behandlungsprogramme für Patienten mit Rückenmarksverletzungen auf intensive Physiotherapie, Ergotherapie und andere Rehabilitationsmethoden konzentrieren, die im Wesentlichen darauf abzielen, der verletzten Person das Leben mit ihrer Behinderung zu erleichtern, nutzt das BPIH modernste Biotechnologie, um eine bessere Lösung zu bieten.

Unter der Leitung von Dr. Xiaodi Han (Leiter der Neurochirurgie) ist Puhua derzeit das einzige Krankenhaus, das ein kombiniertes Programm "Rekonstruktive Rückenmarkchirurgie und Therapie mit Nervenzuwachsfaktoren" für Patienten mit vollständigen Rückenmarksverletzungen anbietet.

Das Beijing Puhua International Hospital (BPIH) verwendet seit 2004 rekonstruktive Rückenmarkchirurgie und Nervenzuwachsfaktoren zur Behandlung von Patienten mit vollständigen und unvollständigen Rückenmarksverletzungen. Seit der Einführung dieser Methode haben Hunderte von Patienten aus über 50 Ländern in unterschiedlichem Maße ihre Mobilität zurückgewonnen.

85 % der Patienten mit vollständigen Rückenmarksverletzungen, die die Behandlung durchlaufen haben, zeigten eine deutliche Verbesserung ihrer Bewegungs- und Empfindungsfähigkeiten. Fast 100 % der Patienten, deren Verletzung innerhalb der letzten 12 Monate oder früher aufgetreten war, erzielten hervorragende Ergebnisse, wie durch ihre ASIA-Werte belegt wird, die im Durchschnitt um mehr als 10 Punkte stiegen. Diese Verbesserungen waren nicht auf einen bestimmten Bereich beschränkt – die Patienten verzeichneten bedeutende Fortschritte bei Muskelkraft, Muskelspannung, motorischen Funktionen und Gliedmaßenbewegungen, allgemeiner Empfindlichkeit, Blasen- und Darmspastizität sowie der Reduktion unwillkürlichen Schwitzens.

Behandlungsprogramm im Beijing Puhua International Hospital

Unter der Leitung von Dr. Xiaodi Han (Leiter der Neurochirurgie), der über mehr als 20 Jahre Erfahrung in der Neurochirurgie und Biotherapie-Forschung verfügt, bietet Puhua seinen Patienten die besten Genesungschancen. Durch die Kombination von rekonstruktiver Rückenmarkchirurgie mit Nervenregeneration können Wachstumsfaktoren direkt in den beschädigten Bereich des Rückenmarks injiziert werden, was die Erfolgsquote erheblich erhöht.

Die Behandlung wird durch tägliches Rehabilitations- und Akupunkturtraining ergänzt.

Dr. Han Xiaodi
Direktor der Neurochirurgie

Dr. Xiaodi Han absolvierte 1992 die Shanghai Medical University (heute fusioniert mit der Fudan-Universität) und begann anschließend seine Tätigkeit in der renommierten Neurochirurgie-Abteilung des Beijing Tiantan-Krankenhauses. Dort studierte er unter Professor Jizhong Zhao und nahm an einigen der wichtigsten Forschungsprojekte Chinas teil. Während seiner Tätigkeit in der Neurochirurgie-Abteilung des Beijing Tiantan-Krankenhauses war er für die umfassende Behandlung von Gliomen und verschiedene neurochirurgische Behandlungen verantwortlich, was ihm schließlich Positionen im Alfred Hospital in Melbourne (Australien) und an der Wichita State University in Kansas (USA) einbrachte. Anschließend arbeitete er in der Neurochirurgie-Abteilung des University of Rochester Medical Center, wo er sich auf die Forschung zur Therapie mit Nervenzuwachsfaktoren spezialisierte.

Derzeit ist Dr. Xiaodi Han Chefarzt der Neurochirurgie am Beijing Puhua International Hospital. Er widmet sich der klinischen Anwendung und Forschung zur Therapie mit Nervenzuwachsfaktoren bei neurologischen Erkrankungen.

Spezialgebiete: Stereotaktische Technik zur Behandlung der Parkinson-Krankheit, "Rekonstruktive Rückenmarkchirurgie + Therapie mit Nervenzuwachsfaktoren" zur Behandlung von Rückenmarksverletzungen, "Operation + intraoperative Strahlentherapie (IORT) + BCNU-Implantat" zur Behandlung von bösartigen Hirntumoren.

11.02.2022
Artikel von Daniel Laskowski aus menworld.pl mit dem Titel "Paralyse von der Hüfte abwärts ist kein Hindernis mehr... beim Gehen. Dank Implantaten."

Eine Schädigung des Rückenmarks war früher ein lebenslanges Urteil – eine Behinderung für den Rest des Lebens. Das war früher der Fall, denn Implantate, die Nerven im Rücken und in den Beinen stimulieren sollen, ermöglichen es, dass eine Paralyse von der Hüfte abwärts kein Hindernis mehr beim Gehen darstellt.

Der Fortschritt der Technologie ist erstaunlich. Dieses Mal geht es in dem Artikel um drei Menschen, die aufgrund einer Schädigung des Rückenmarks ihre Gehfähigkeit verloren hatten. Doch dank einer Operation, durchgeführt von Jocelyne Bloch, einer Neurochirurgin am Universitätsspital Lausanne, können diese drei Menschen nun wieder gehen – sei es mit Hilfe von Krücken oder einem Rollator. Aber immerhin!

IMPLANTATE, DIE NERVEN STIMULIEREN, MACHEN PARALYSE VON DER HÜFTE ABWÄRTS NICHT MEHR ZUM URTEIL

Ein Moment der Unachtsamkeit, ein unglücklicher Unfall, und man ist... für den Rest seines Lebens "an den Boden gefesselt". Diese traurige Geschichte betrifft Michael Roccati, der einen Motorradunfall erlitt. Das Ergebnis war ein geschädigtes Rückenmark, was zu einer Paralyse von der Hüfte abwärts führte. Es stellte sich jedoch heraus, dass dies kein Urteil ist, das bedeutet, dass eine solche Person ihr Leben im Rollstuhl verbringen muss. Schon nach wenigen Monaten Rehabilitation konnte unter anderem Michael Roccati wieder gehen. Bemerkenswerterweise bemerkte er Bewegungen seiner Beine bereits kurz nach der Operation – eine unglaubliche Entwicklung.

Dank der Operation kann der Protagonist des Artikels jeden Tag 1–2 Stunden gehen. Mit den eingesetzten Implantaten sind Schwimmen, Spaziergänge und sogar Radfahren möglich. Natürlich muss Michael die meiste Zeit des Tages noch im Rollstuhl verbringen, aber sehen Sie, welchen Durchbruch dieses Implantat darstellt. Ich kann mir kaum vorstellen, wie viel Freude ihm die Möglichkeit gibt, spazieren zu gehen. Und wer weiß, vielleicht werden die untersuchten Implantate es eines Tages ermöglichen, den Rollstuhl, den Rollator und sogar die Krücken ganz hinter sich zu lassen?

WIE FUNKTIONIERT DAS?

Viele Wissenschaftler haben daran gearbeitet, Implantate zu entwickeln, die geschädigte Nerven im Rückenmark stimulieren sollen. Die Forschung konzentrierte sich jedoch hauptsächlich auf "weniger fortgeschrittene Schäden". Der Durchbruch bestand also darin, ein Stadium zu erreichen, in dem es möglich ist, geschädigte Nerven zu stimulieren.

Die Funktionsweise der Implantate ist komplizierter, als es auf den ersten Blick scheint. Zuerst muss man entscheiden, welche Bewegungen man ausführen möchte. Alles erfolgt über ein elektronisches Gerät, beispielsweise ein Tablet. Der Patient hat einen Neurostimulator im Bauch, der sich drahtlos mit dem genannten Tablet verbindet. Zusätzlich verbindet sich das Gerät mit den im Rückenmark platzierten Elektroden. Angeblich müssen die Elektroden nicht ausgetauscht werden, während der Neurostimulator möglicherweise nach zehn Jahren durch einen anderen ersetzt wird.

15.07.2019
Artikel von Wajciech Moskal aus wyborcza.pl mit dem Titel "Durchbruch in der Medizin. Ärzte gaben vollständig gelähmten Menschen die Kontrolle über ihre Hände zurück".

Dank einer Nerventransplantation können 13 Patienten nun selbstständig essen, trinken oder sich die Zähne putzen. Über die Errungenschaft australischer Ärzte berichtet die neueste Ausgabe von "Lancet".

"Für diejenigen, die nichts mehr haben, kann selbst eine 'kleine Sache' eine große Veränderung bedeuten", sagte Dr. Sterling Bunnell, Pionier der chirurgischen Methoden zur Unterstützung gelähmter Menschen.
Diese Worte zitieren Experten, die die heute veröffentlichte Arbeit des Teams von Austin Health und der Universität Melbourne kommentieren. Doch in diesem Fall ist der Begriff "kleine Sache" kaum zutreffend.

13 junge Menschen mit Tetraplegie (Lähmung aller vier Gliedmaßen) können nun essen, ein Glas mit einem Getränk oder eine Zahnbürste halten, schreiben, Make-up auftragen, Computer, Smartphones oder andere Geräte nutzen.

Das war nicht einfach.

- Zunächst eine oder mehrere Operationen. Danach zwei Jahre intensives Training und Rehabilitation. Erst dann konnten unsere Patienten ihre Hand vor ihr Gesicht bewegen, ihre Hand öffnen und schließen, um einen Gegenstand zu greifen. Dank der Wiederherstellung der Fähigkeit, den Ellbogen zu beugen und zu strecken, konnten sie versuchen, ihren Rollstuhl selbstständig zu steuern und damit ins Schlafzimmer oder zum Auto zu fahren - sagt Dr. Natasha van Zyl, die das gesamte Projekt leitete.

Das beschädigte Segment umgehen

An der experimentellen Therapie nahmen 16 Patienten (13 Männer und 3 Frauen) mit einem Durchschnittsalter von 27 Jahren teil, bei denen durch Verletzungen (meist bei Verkehrsunfällen oder Sport) das Rückenmark im Bereich der Halswirbelsäule (zwischen dem fünften und siebten Halswirbel) geschädigt wurde.

Eine Voraussetzung für die Teilnahme an der Therapie war, dass seit der Verletzung weniger als 18 Monate vergangen waren.

- Bei all diesen Personen führten wir eine oder mehrere Nerventransplantationen durch - erklärt van Zyl.

Wie sah das genau aus? Die Autoren beschreiben es in "Lancet" wie folgt.

Zunächst lokalisierten wir Nerven, die oberhalb der geschädigten Stelle vom Rückenmark abgingen. Wir suchten gezielt nach Nerven, die weniger wichtige Muskeln steuerten, deren Funktionen von benachbarten Muskeln kompensiert werden konnten. Diese Nerven wurden durchtrennt und mit den Fasern verbunden, die die gelähmten Muskeln versorgten (unterhalb der beschädigten Stelle). So wurden z. B. intakte Fasern des Musculus teres minor mit inaktiven Nerven des Trizepsmuskels verbunden.

Schrittweise stellten wir die Funktion des Trizeps und anderer Nerven und Muskeln wieder her, die Bewegungen der Finger und Hände ermöglichten. Kurz gesagt: Die Chirurgen wählten funktionierende Nerven oberhalb der Läsion aus und verbanden sie mit inaktiven Nerven, die die Hände bewegten.

Eine sichere und relativ zugängliche Methode

Bei den meisten Patienten wurden die Transplantationen an beiden oberen Gliedmaßen durchgeführt. Bei zehn Patienten wurden zusätzlich zu den Nerven auch Sehnen transplantiert, um die Beweglichkeit der zuvor gelähmten Muskeln zu erleichtern.

- Die transplantierten Nerven ermöglichten die Wiedererlangung der Kontrolle über die Muskeln, während die transplantierten Sehnen ihnen zusätzliche Kraft verliehen, bestimmte Bewegungen auszuführen und Gegenstände zu heben - erklärt Natasha van Zyl.

- Unsere Patienten gewannen einen wesentlichen Teil der Kontrolle über ihr Leben zurück. Das war für sie selbst und für ihre Familien und Angehörigen eine unglaubliche Veränderung im Alltag - fügt van Zyl hinzu.

Die Methode war bei 13 von 16 Patienten erfolgreich. Bei drei Patienten gelang es nicht, die Funktion der Hände wiederherzustellen. - Das ist ein Thema für die nächsten Forschungsschritte - um herauszufinden, welche Patienten den größten Nutzen haben könnten - sagt van Zyl. Bisherige Beobachtungen zeigen, dass die besten Ergebnisse erzielt wurden, wenn der Eingriff innerhalb von 6-12 Monaten nach der Verletzung durchgeführt wurde.

Es wurden keine signifikanten Komplikationen festgestellt, was beweist, dass die Methode sicher ist. Wichtig ist auch, dass sie nicht extrem teuer ist.

- Natürlich sind künstliche Gliedmaßen, Neuroprothesen und Stammzellen die Zukunft. Aber vorerst könnten Nerventransplantationen eine viel zugänglichere Behandlungsmethode für gelähmte Menschen sein - argumentiert Dr. Ida Fox von der Washington University in St. Louis, USA, in einem speziellen Kommentar für "Lancet".

13.12.2018
Reportage von Marta Balukiewicz in den "Fakty w południe" auf tvn24 mit dem Titel "Sechs Jahre nach dem medizinischen Wunder der Rekonstruktion des Rückenmarks: Der Patient geht, fährt Fahrrad".

Früher konnte er seine Beine weder bewegen noch spüren. Sechs Jahre nach der experimentellen Operation, die als medizinisches Wunder gefeiert wurde, erlangt Herr Dariusz Fidyka langsam seine Mobilität zurück. Der Patient hat ein rekonstruiertes Rückenmark und fährt heute Fahrrad, hebt Gewichte und absolviert ein intensives Rehabilitationsprogramm. Es gibt Hoffnung für einen weiteren Patienten mit durchtrenntem, aber nicht vollständig zerstörtem Rückenmark, wieder Kraft in den Beinen zu erlangen. Ärzte aus Breslau haben gerade bekannt gegeben, dass der erste von 500 Patienten, die auf den Eingriff warten, für die innovative Behandlung ausgewählt wurde.

Herr Dariusz Fidyka trainiert mit großem Einsatz. Wie ein Profisportler verbringt er bis zu 200 Stunden im Monat in einem speziellen Fitnessstudio. Die Rehabilitanten nennen es Rehabilitations-Training. Herr Dariusz sagt selbst, dass er sich körperlich immer besser fühlt und seine Ausdauer durch das Training erheblich gestiegen ist.

Der Mann, der nie aus dem Rollstuhl aufstehen sollte, macht heute immer sicherere Schritte. Obwohl er noch nicht allein auf ein Fahrrad steigen kann, ist er bereits in der Lage, es zu fahren. - Zwei Jahre nach der Operation war das noch undenkbar. Man setzt sich ständig neue Ziele und will mehr. Ich denke, der Schweiß, der hier vergossen wird, wird nicht umsonst sein.

"Als ob das Leben vorbei wäre"

Dariusz Fidyka war seit 2010 vollständig von der Taille abwärts gelähmt. Einer von 18 Messerstichen, die ihm ein Angreifer zugefügt hatte, durchtrennte sein Rückenmark. Der ehemalige Feuerwehrmann konnte zwei Jahre lang nicht aus eigener Kraft gehen. Heute erinnert er sich daran, dass es sich damals anfühlte, als sei das Leben "wie vorbei".

Hoffnung kam mit dem Besuch bei Dr. Paweł Tabakow, der 2012 eine Operation mit einer innovativen Methode durchführte. Damals erklärte Włodzimierz Jarmundowicz vom Universitätsklinikum in Breslau vor Kameras, dass es die erste und bislang einzige derartige Operation weltweit sei.

Aus dem Gehirn des Patienten entnommene Riechkolbenzellen wurden von den Ärzten in die Nähe des Rückenmarks transplantiert. Zwei Jahre später wurde der Erfolg der polnischen Ärzte als medizinisches Wunder gefeiert, über das die ganze Welt sprach.

"Deutliche Verbesserung durch Übungen"

Jakub Borowczyk, ein Rehabilitant, sagt, dass es nach den Übungen eine deutliche Veränderung gibt. Seiner Meinung nach gibt es einen großen Unterschied zwischen dem Zustand des Patienten vor und nach den Übungen. Stefan Okurowski, Leiter der Rehabilitationsabteilung Akson, sagt, dass die Erfahrungen, die die Ärzte durch Herrn Dariusz Fidyka gesammelt haben, "absolut einzigartig und unschätzbar" sind. - Er zeigt uns Probleme auf, von denen wir vorher nicht wussten, dass sie überhaupt existieren.

Damals der Mut der Ärzte, heute die Kraft und Entschlossenheit von Herrn Dariusz tragen langsam Früchte. - Wir beobachten eine Verbesserung der Rumpfmuskulatur, der allgemeinen Ausdauer des Patienten und eine leichte Verbesserung der sexuellen Funktionen - sagt Dr. habil. Paweł Tabakow, Leiter der Neurochirurgischen Klinik des Universitätsklinikums in Breslau.

"Wir müssen weitermachen"

Dr. Tabakow zeigt bisher unveröffentlichte Bilder, die - wie er sagt - ein eindeutiger Beweis für die Wirksamkeit der Therapie sind. Es handelt sich um Ergebnisse einer MRT-Untersuchung des Rückenmarks, die vor und zwei Jahre nach der Operation durchgeführt wurde. Man sieht, wie es den Ärzten gelungen ist, die Kontinuität des Rückenmarks wiederherzustellen. Damit geben sie auch anderen Patienten Hoffnung. - Wir müssen weitermachen, unsere Therapie fortsetzen - sagt Dr. Tabakow.

Es gibt eine Chance. Aus den 500 Interessenten, die sich für das Projekt beworben haben, wurde nun ein zweiter Kandidat ausgewählt. Es handelt sich um einen 30-jährigen Rumänen, der über vier Jahre nach der Rückenmarkverletzung keine neurologische Verbesserung erfahren hat.

Die Ärzte suchen noch einen weiteren Patienten, der die auf der Projektseite beschriebenen Anforderungen erfüllt. Die nächsten Operationen sind für Anfang nächsten Jahres geplant.

8.12.2018
Artikel von Katarzyna Sudnik auf TVP Wrocław mit dem Titel "Ein weiterer Patient, nach Dariusz Fidyka, mit einer Chance auf innovative Behandlung"

Der erste war Dariusz Fidyka – die Ärzte in Breslau rekonstruierten sein durchtrenntes Rückenmark. Jetzt haben sie bekannt gegeben, dass nach zwei Jahren Suche ein weiterer Patient für die innovative Behandlung ausgewählt wurde. Das Universitätsklinikum in Breslau führt ein internationales Programm durch, für das sich über 500 Patienten aus der ganzen Welt beworben haben.

Vor zwei Jahren wäre es noch absolut unvorstellbar gewesen. Dariusz Fidyka, dem 2012 von Breslauer Neurochirurgen Riechkolbenzellen in die Umgebung seines durchtrennten Rückenmarks transplantiert wurden, fährt heute Fahrrad. – Innovativ, außergewöhnlich, experimentell auf Weltniveau – so beschreiben Experten bis heute die von einem polnisch-britischen Forscherteam angewandte Methode zur Regeneration der Wirbelsäule bei einem gelähmten Patienten.

Der Patient trainiert täglich mehrere Stunden intensiv. Die Rehabilitation zeigt Ergebnisse. So spektakulär, dass die britische Stiftung seine Rehabilitation für ein weiteres Jahr finanziert. Herr Dariusz läuft immer sicherer und schneller in speziellen Orthesen. Und das Wichtigste – er ist sich bewusst, dass er jeden weiteren Schritt macht. Herr Dariusz trainiert wie ein Olympionike – über 200 Stunden im Monat. Für alle Beteiligten ist es eine enorme Herausforderung, da er der einzige Patient dieser Art weltweit ist.

Nun wurde bekannt gegeben, dass ein weiterer Patient für das Programm zur Regeneration des Rückenmarks ausgewählt wurde. Es handelt sich um einen über dreißigjährigen rumänischen Staatsbürger, der von den Breslauer Ärzten Mitte nächsten Jahres operiert werden soll.

Ein Bericht zum gleichen Thema ist in den Fakty Wrocław (ab der 11. Minute) zu sehen.

24.08.2018
Artikel von Jan Stradowski aus dem Magazin *Focus* mit dem Titel "Hochrisiko-Klinik". Die Therapie mit Stammzellen ist eine der größten Hoffnungen der modernen Medizin. Auf dieser Hoffnung machen sich Betrüger zunutze, die Patienten die Heilung unheilbarer Krankheiten versprechen.

Immer mehr private Einrichtungen bieten Patienten kostenpflichtige Behandlungen mit Stammzellen an. Viele davon haben keine wissenschaftliche Grundlage und können den Gesundheitszustand verschlechtern.

Der Zustand von Patienten mit Rückenmarksverletzungen, denen wir Stammzellen injiziert haben, hat sich verbessert – gaben Wissenschaftler der Universität von Kalifornien in San Diego Anfang Juni bekannt. Es handelt sich um den weltweit ersten erfolgreichen Versuch dieser Art, der Hoffnung auf eine wirksame Therapie für Menschen gibt, die bis vor Kurzem als dauerhaft behindert galten. Experten betonen jedoch, dass die Forschung noch in einem sehr frühen Stadium ist.
– Die Ergebnisse sind erstaunlich, betreffen jedoch nur wenige Personen. Und obwohl bei ihnen eine geringe Verbesserung klinischer Parameter wie Muskelreaktionen oder Empfindung festgestellt wurde, hat dies in keiner Weise ihre Funktionalität beeinflusst – kommentiert Prof. Eva Feldman von der Universität von Michigan.
Ähnliche Informationen häufen sich. Stammzellen – also solche, die sich in verschiedene Gewebe umwandeln können – werden mit vielversprechenden Ergebnissen u. a. bei Schlaganfallpatienten, Augenkrankheiten und chronischen Rückenschmerzen getestet. Keine dieser Therapien wurde bisher auf ihre Wirksamkeit geprüft und zur Anwendung in Krankenhäusern zugelassen. Dennoch wecken sie Hoffnungen, auf denen sich immer mehr private Kliniken bereichern, die kostenpflichtige Behandlungen mit Stammzellen anbieten.
– Viele dieser Kliniken nutzen Gesetzeslücken und versprechen den Patienten Dinge, die aus wissenschaftlicher Sicht einfach unmöglich sind. Angeblich können sie Alzheimer, Down-Syndrom oder Autismus mit Stammzellen behandeln – sagt Prof. Sean Morrison vom UT Southwestern Medical Center, ehemaliger Präsident der International Society for Stem Cell Research. Er warnt davor, dass solche Behandlungen nicht nur den Verlust von Geld, sondern sogar das Leben bedeuten können. Noch vor einigen Jahren operierten solche Einrichtungen hauptsächlich in China und den ehemaligen Sowjetrepubliken. Heute betrifft dieses Problem auch Westeuropa, die USA und Australien.

SCHEINBARE VERBESSERUNG, WAHRE TODESFÄLLE

Als die Forschung an Stammzellen begann, ging man davon aus, dass sie nur in einem frühen Entwicklungsstadium des Körpers – in der Embryonalphase – existieren. Mit der Zeit wurden sie jedoch im Nabelschnurblut, im Knochenmark und sogar im Fettgewebe gefunden. Stammzellen sind heute die Grundlage der allgemein bekannten Knochenmarktransplantation. Sie werden auch erfolgreich zur Behandlung einer schweren Komplikation dieser Transplantation – der sogenannten GvHD (Transplantat-gegen-Wirt-Reaktion) – sowie in der Orthopädie zur Wiederherstellung zerstörter Gelenkknorpel verwendet.
Wissenschaftler hofften, dass Stammzellen so "intelligent" seien, dass sie an den Ort der Verletzung, z. B. des Rückenmarks oder Gehirns, gelangen, sich dort ansiedeln und so umwandeln könnten, dass die beschädigte Struktur repariert wird. Doch die Verabreichung solcher Zellen an einen Patienten kann riskant sein.
Die an Alzheimer erkrankte Sheila Drysdale aus Australien starb, als ihr Fettgewebe für eine angeblich heilende Behandlung entnommen wurde. Ein ähnliches Schicksal ereilte einen Amerikaner, dem in China implantierte Zellen im Kampf gegen Parkinson helfen sollten. Andere Patienten entwickelten Tumore und ihr Gesundheitszustand verschlechterte sich.
Verbesserungen nach solchen Behandlungen, wenn sie überhaupt auftreten, können auch trügerisch sein. Justyna Kurowska, bekannt aus der Reality-Show "Kawaler do wzięcia" (Junggeselle sucht Frau), leidet an der unheilbaren spinozerebellären Ataxie. Die Krankheit zerstört das Nervensystem, was zu Behinderungen und Tod führt. Justyna Kurowska unterzog sich zwei Behandlungen in einer chinesischen Klinik. – Die Ärzte stachen mit Nadeln voller Zellen in die Wirbelsäule. Der Schmerz war schrecklich. Stundenlang musste ich regungslos liegen – sagt sie in "Focus". Außerdem wurden bei ihr Akupunktur, Bestrahlung mit LEDs und das Räuchern mit duftendem Rauch angewendet.
Obwohl sich die Patientin nach jeder Behandlung sofort besser fühlte, bleiben die Ärzte skeptisch. – Solche Therapien können nur durch Biostimulation helfen, ähnlich wie Akupunktur – sagt Dr. Maria Rakowicz-Raczyńska vom Institut für Psychiatrie und Neurologie in Warschau.
Darüber hinaus werden Präparate, die in chinesischen, russischen oder ukrainischen Kliniken verabreicht werden, nicht strengen Sicherheitstests unterzogen. In China kam es vor, dass Patienten eine Suspension von Stammzellen aus menschlichen Föten injiziert wurde.

ENTZÜNDUNG BEKÄMPFEN

Sicherer ist es, an Studien in Polen teilzunehmen. In Lublin werden Stammzellen kleinen Patienten mit Zerebralparese und Autismus verabreicht. Es handelt sich um eine experimentelle Therapie, die schwersten Fällen vorbehalten ist und jedes Mal die Zustimmung einer Ethikkommission erfordert.
Die Forschungsleiterin Dr. Magdalena Chrościńska-Krawczyk glaubt, dass Stammzellen in diesem Fall indirekt wirken. Sie reparieren keine Schäden, sondern scheiden Substanzen aus, die die Regeneration von Neuronen und die Wiederherstellung des biochemischen Gleichgewichts fördern.
Ähnlich war es bei Schlaganfallpatienten. Im Mai gaben Ärzte der Universität von Duke bekannt, dass bei zehn Patienten eine deutliche Verbesserung nach der intravenösen Verabreichung von Stammzellen aus Nabelschnurblut festgestellt wurde. Sie konnten nicht in das beschädigte Gehirn eindringen, aber sie konnten die Folgen des Schlaganfalls lindern.
– Bei solchen Patienten entsteht eine Entzündung im beschädigten Nervengewebe, die die Zerstörungen noch verstärkt. Stammzellen scheiden Substanzen aus, die dem entgegenwirken – sagt die Forschungsleiterin Prof. Joanne Kurtzberg. Sie fügt hinzu, dass die Patientengruppe – wie bei der Forschung zu Rückenmarksschäden – klein war und das Fehlen einer Kontrollgruppe, die ein Placebo statt einer echten Therapie erhält, es schwierig macht, die Wirksamkeit der Behandlung einzuschätzen.
Die gleichen Bedenken gelten für die Ergebnisse der experimentellen Therapie für vier Patienten mit Multipler Sklerose. Das polnische Unternehmen Luna Laboratory verabreichte ihnen Stammzellen, die zuvor aus ihrem eigenen Knochenmark entnommen und sorgfältig ausgewählt wurden.
– Bei allen Patienten wurde eine Verringerung der sogenannten Plaques (bestätigt durch MRT-Scans) sowie eine Verbesserung der Motorik um 2,5 Punkte auf der EDSS-Skala beobachtet. Gemäß den Verfahren klinischer Studien nahmen die Patienten sechs Monate vor und nach der Behandlung keine Medikamente ein. Dies schließt den Einfluss anderer Faktoren auf die Verbesserung ihres Gesundheitszustands aus – sagt Anna Mossakowska-Ziemniak von Luna Laboratory.

LETZTE CHANCE FÜR VIEL GELD

Wenn diese Berichte bestätigt werden, werden Zelltherapien vor allem bei Krankheiten Anwendung finden, bei denen es entscheidend ist, eine Entzündung zu bekämpfen. So könnte es bei dem berühmten amerikanischen Golfmeister Jack Nicklaus gewesen sein, der an so starken Rückenschmerzen litt, dass er nicht länger als ein paar Minuten stehen konnte. Standardtherapien halfen nicht, also unterzog sich der pensionierte Sportler einer Stammzellimplantation in einer privaten deutschen Klinik. – Heute spiele ich wieder Golf und kann so lange stehen, wie ich möchte – sagt er.
Für Patienten, bei denen konventionelle Behandlungsmethoden nicht helfen können, sind solche Eingriffe die letzte Rettung. Doch die Kosten der experimentellen Therapie werden oft auf sie abgewälzt. Für die Verabreichung von Stammzellen in Polen muss man häufig mehrere tausend Złoty zahlen, ein Auslandsaufenthalt kostet ein Vielfaches davon.
– Unsere Therapie erfordert die individuelle Herstellung eines Medikaments und sehr teure Antikörper. Wir planen weitere Studien und erwägen verschiedene Finanzierungsformen, einschließlich Zahlungen durch Patienten – erklärt Anna Mossakowska-Ziemniak.
Die Familien schwerkranker Menschen suchen Hilfe bei Stiftungen und organisieren öffentliche Spendensammlungen. – Es wäre besser, wenn die Patienten ihr Geld in eine seriöse Therapie oder Rehabilitation in Polen investieren würden – sagt Prof. Wiesław Wiktor Jędrzejczak, nationaler Berater für Hämatologie. – Aber ich verstehe auch die Verzweiflung derjenigen, denen unsere Medizin nichts mehr zu bieten hat. Wir müssen ein System entwickeln, das solche Menschen effektiv unterstützt. Leider fehlen solche Lösungen nach wie vor, ebenso wie verlässliche Informationen über Stammzellen im Internet.

Artikelautor: Jan Stradowski – Leiter der Wissenschaftsredaktion von *Focus*, ausgebildeter Arzt, passionierter Biologe und Naturforscher. Er moderiert die Sendung "Człowiek 2.0" im Radiosender TOK FM. Zusammenarbeit: Małgorzata T. Załoga, Andrzej Kus.

27.04.2018
Artikel von generacjasmart.pl mit dem Titel "Gelähmte Affen können dank eines speziellen Hirnimplantats wieder laufen. Hoffnung für Menschen mit Rückenmarksverletzungen."

Mit einem System aus Elektroden, Sendern und Empfängern konnten Wissenschaftler die Funktion der Beine bei Affen wiederherstellen, indem sie die beschädigten Nerven vollständig umgingen. Obwohl es mehr als ein Jahrzehnt dauern könnte, bis Implantate bei Menschen helfen, gibt es Hoffnung für Hunderttausende von Menschen mit Rückenmarksverletzungen. Klinische Studien haben bereits begonnen.

Elektroden, die in Gehirn und Wirbelsäule implantiert wurden, helfen gelähmten Affen, zu gehen. Die Neurologen hinter der Forschung gaben bekannt, dass die Implantate die Funktion der Beine von Primaten fast sofort wiederherstellen. Die Ergebnisse sind detailliert in der Zeitschrift "Nature" beschrieben.

Elektroden wurden in Schlüsselbereiche des Körpers platziert

Das Rückenmark des untersuchten Affen wurde teilweise durchtrennt, sodass die Beine keine Möglichkeit hatten, mit dem Gehirn zu kommunizieren. Um die Verbindung zwischen Gehirn und Wirbelsäule zu verbessern, wurden Elektroden in Schlüsselbereichen des Körpers des Affen platziert. Implantate wurden im Gehirn des Affen im Bereich, der für die Bewegung der Beine zuständig ist, zusammen mit einem Sender außerhalb des Schädels angebracht. Elektroden wurden auch entlang des Rückenmarks unterhalb der Verletzung platziert.

Ein Computerprogramm dekodierte Gehirnsignale, die auf Beinbewegungen hindeuteten, und übertrug Signale an die Elektroden in der Wirbelsäule. Innerhalb weniger Sekunden begann der Affe, seine Beine zu bewegen. Nach wenigen Tagen lief er auf einem Laufband. Es war nicht einmal eine Physiotherapie oder ein Training erforderlich.

Klinische Studien mit acht Personen

Das Experiment ist ein großer Durchbruch – zum ersten Mal helfen Implantate Primaten beim Gehen. Bisher wurden viele Studien durchgeführt, um Behandlungen für gelähmte Patienten zu entwickeln, aber die meisten Untersuchungen wurden an Nagetieren durchgeführt.

Die Ergebnisse waren überraschend positiv, doch die Wissenschaftler sagen, dass es mindestens ein Jahrzehnt dauern wird, bis die Technologie für den Menschen angepasst ist. Glücklicherweise sind unsere Körper den Affen sehr ähnlich, und die Forscher glauben, dass die Anpassung schnell erfolgen kann. Die ersten klinischen Studien mit acht Personen, die teilweise gelähmte untere Gliedmaßen haben, werden bereits in der Schweiz durchgeführt.

Diese Technologie könnte das Leben vieler Menschen auf der Welt verändern. Allein in den Vereinigten Staaten gibt es etwa 282.000 Menschen mit Rückenmarksverletzungen.

07.04.2018
Artikel mit dem Titel "Ein genetischer Schalter, der Nervengewebe zur Regeneration anregt, wurde entdeckt"

Wissenschaftler haben einen genetischen "Schalter" entdeckt, der die Fähigkeit von Nervenzellen zur Selbstheilung bei verschiedenen neurologischen Erkrankungen wie Schlaganfällen, Gehirnerschütterungen oder Rückenmarksverletzungen aktivieren kann. In einer Studie am O'Donnell Brain Institute der UT Southwestern führte die Aktivierung eines Gens innerhalb von Zellen, sogenannten Astrozyten, zu einer kleineren Narbenbildung, was möglicherweise auf eine effektivere Regeneration nach einer Verletzung hinweist.

Regeneration bei Mäusen mit Rückenmarksverletzungen

Das Team konzentrierte sich auf das LZK-Gen in Astrozyten, sternförmigen Gliazellen. Die Funktion von Astrozyten im gesunden zentralen Nervensystem ist gut bekannt, ihre Rolle bei Verletzungen jedoch weniger. Der menschliche Körper reagiert auf Rückenmarksverletzungen, indem er Narbengewebe bildet, das die Wunde effektiv abdichtet, jedoch die Bildung neuen, gesunden Gewebes verhindert. Die Studie zeigte, dass die Aktivierung des LZK-Gens in Astrozyten eine regenerative Reaktion namens Astrogliose auslösen kann, bei der diese Zellen sich um beschädigte Neuronen vermehren.

"Bislang war es ein großes Rätsel, ob die erhöhte Reaktivität von Astrozyten vorteilhaft ist. Die Entdeckung von LZK als Schalter bietet jetzt ein Werkzeug, um diese Frage zu beantworten. Wir wussten, dass Astrozyten dem Rückenmark bei der Heilung nach Verletzungen helfen können, aber wir verstehen den auslösenden Faktor, der diese Zellen aktiviert, noch nicht vollständig", sagte Mark Goldberg, Neurologe und Neurotherapeut an der UT Southwestern. "Jetzt können wir prüfen, ob die Aktivierung dieses Prozesses bei der Behandlung helfen kann."

In Experimenten mit Mäusen mit Rückenmarksverletzungen entdeckte das Forschungsteam, dass die Deaktivierung des LZK-Gens die Astrogliose verringerte, was wiederum zu größeren Narben führte. Eine Überexpression dieses Gens verstärkte hingegen die Astrogliose, was zu kleineren Narben führte. Auch bei Mäusen ohne anfängliche Verletzungen wurde eine Reaktion der Astrozyten ausgelöst, was bestätigte, dass das LZK-Gen die Astrogliose aktiviert.

Hoffnung auch für Patienten mit Schlaganfällen und Gehirnerschütterungen

Obwohl sich die Studie auf Rückenmarksverletzungen konzentrierte, glaubt Goldberg, dass diese Entdeckung auch Auswirkungen auf andere Verletzungstypen wie Schlaganfälle oder Gehirnerschütterungen haben könnte. Weitere Forschungen sind notwendig, um zu analysieren, ob kleinere Narben die Regeneration tatsächlich fördern und wie dieser Prozess die Fähigkeit der Neuronen beeinflusst, Verbindungen wiederherzustellen. Die Forscher möchten messen, wie kleinere Narben zur Genesung beitragen. Außerdem planen sie weitere Untersuchungen zur Wirkung der Astrogliose bei Schlaganfällen und Rückenmarksverletzungen sowie zur Frage, ob das Vorhandensein von LZK bei Mäusen vor der Verletzung den Grad des Schadens beeinflusst.

"Die Experimente konzentrierten sich auf Rückenmarksverletzungen, aber wahrscheinlich hat dies auch Auswirkungen auf die Behandlung vieler anderer Krankheiten durch eine Gentherapie, die auf Astrozyten abzielt", sagte Dr. Mark Goldberg, Vorsitzender der Neurologie und Neurotherapie an der UT Southwestern.

30.03.2017
Artikel von Ewa Nieckuła aus dem Magazin Focus mit dem Titel "Steh auf und gehe". Weltweit versuchen Wissenschaftler, Gelähmten die Bewegungsfähigkeit zurückzugeben. Erste Erfolge gibt es bereits in den USA, der Schweiz und in Polen.

Im Jahr 2012 gab Dr. Paweł Tabakow von der Klinik für Neurochirurgie des Universitätsklinikums Breslau Dariusz Fidyka die Möglichkeit zurück, wieder zu gehen. Zwei Jahre zuvor war Fidyka bei einem Angriff mehrfach niedergestochen worden. Einer der Stiche beschädigte das Rückenmark im Brustbereich. Fidyka hatte unterhalb der Hüfte kein Gefühl mehr für Berührung, Temperatur oder Schmerz und litt unter Störungen der Tiefensensibilität. Er war auf einen Rollstuhl angewiesen. Vier Jahre nach der Operation kehrte das Gefühl zurück, er fährt ein Dreirad, läuft mit Orthesen oder einem Gehwagen mehrere Meter auf dem Laufband.
Dieses Jahr plant Dr. Tabakow eine ähnliche Operation. Die Klinik nimmt Patienten mit durchtrenntem Rückenmark auf. "Wir haben etwa 450 Bewerbungen aus der ganzen Welt erhalten. Vorläufig haben wir vier optimale Kandidaten ausgewählt, von denen ein Experte nur einen für die Operation bestimmen wird", sagt Dr. Tabakow im Gespräch mit "Focus".

RICHTIGER RIECHSINN STATT STAMMZELLEN

Lange Zeit glaubte man, dass sich das zentrale Nervensystem des Menschen nach einer Verletzung nicht regenerieren kann. Heute wissen wir, dass ein durchtrenntes Neuron im Rückenmark "nachwachsen" möchte, aber nicht kann. Das unüberwindbare Hindernis ist eine Glianarbe, die sich schnell an der Verletzungsstelle bildet. Man kann sie nicht entfernen, da sonst eine noch größere Narbe entsteht. Man muss entweder ihre Bildung blockieren oder den Neuronen helfen, sie zu überwinden.
In Breslau wurden dazu sogenannte olfaktorische Gliazellen verwendet. Diese ermöglichen die Regeneration von Nervenfasern, die Informationen vom Geruchssinn an das Gehirn übermitteln. Dies ist ein natürlicher Prozess bei jedem Menschen. Ärzte hatten die Idee, diese Zellen an die Verletzungsstelle des Rückenmarks zu übertragen. Wenn sie ihre Eigenschaften beibehalten, fördern sie die Regeneration der Fasern im Rückenmark. Zusätzlich wurden Fidyka auch Fragmente seiner peripheren Nerven transplantiert, um den regenerierten Neuronen einen Weg vorzugeben. "Das ist noch eine primitive Phase der Behandlung. Wir stehen am Anfang eines langen Weges, um die optimalen Verhältnisse dieser Zellmischung zu entwickeln. In der Wissenschaft braucht man Zeit, um Erfahrungen zu sammeln", gibt Dr. Tabakow zu.
Der Fall von Dariusz Fidyka zeigt jedoch, dass dieser Ansatz funktioniert. Bisher konnte niemand nachweisen, dass Stammzelltransplantationen auf ähnliche Weise die Regeneration von Neuronen unterstützen könnten. "Es werden immer noch Experimente durchgeführt, manchmal am Rande der Legalität, bei denen Stammzellen aus Nabelschnurblut oder Fettgewebe verwendet werden. Nach der Vermehrung werden sie z. B. in die Rückenmarksflüssigkeit injiziert. Laut den Verantwortlichen für diese Behandlungen sind die Stammzellen so ‚intelligent', dass sie die Verletzungsstelle im Rückenmark erreichen, sich dort niederlassen und sich so umwandeln, dass sie die beschädigte Struktur reparieren. Ich kenne Fälle kommerzieller Eingriffe – morgens werden Zellen entnommen, dann vermehrt und abends injiziert. Ich bin entschieden gegen solche Versuche, ihre therapeutischen Effekte sind sehr fragwürdig", sagt Dr. Bogdan Czapiga, Neurochirurgie-Chefarzt des Militärkrankenhauses in Breslau und Experte für Rückenmarksverletzungen, zu "Focus".

STROM REGENERIERT DAS RÜCKENMARK

Eine andere Möglichkeit, das geschädigte Rückenmark zu regenerieren, ist die elektrische Stimulation. Dabei werden Signale imitiert, die bei gesunden Menschen vom Gehirn zu den Muskeln gesendet werden. Zunächst implantieren Ärzte einen Stimulator unter die Haut sowie Elektroden, die die Rückenmarkshäute unterhalb der Verletzung erreichen (sogenannte epidurale Stimulation). Wenn der Stimulator einen Impuls sendet, versucht der Patient, eine Aufgabe auszuführen.
Der erste Patient, der diese Therapie erhielt, war Rob Summers, ein junger Sportler, der bei einem Autounfall verletzt wurde. Innerhalb von drei Wochen nach der Implantation des Stimulators konnte er dank der Arbeit eines Rehabilitations-Teams der University of Louisville eigenständig stehen. Nach fünf Monaten konnte er die Kontrolle über seine Schließmuskeln verbessern. Nach acht Monaten war er in der Lage, seine Zehen und Füße selbstständig zu bewegen sowie sein Knie zu beugen.
Die Therapie erwies sich auch bei drei weiteren Patienten mit Lähmungen der unteren Gliedmaßen als wirksam. Die Ergebnisse zeigen, dass das Gehirn irgendwie die Verbindung zum Rückenmark unterhalb der Verletzung wiederhergestellt hat. Wie das geschah, wissen die Wissenschaftler noch nicht. Sie vermuten, dass die elektrische Stimulation die Funktionalität derjenigen Nervenverbindungen wiederhergestellt hat, die beim Unfall nicht beschädigt wurden. Eine andere Möglichkeit ist, dass die Stromstimulation in Verbindung mit Rehabilitation die Bildung neuer Nervenverbindungen ermöglichte.
Das Implantieren von Elektroden in die Wirbelsäule ist nicht nur kompliziert und riskant, sondern auch teuer. Es gibt jedoch eine andere Methode. Prof. Reggie Edgerton, Physiologe an der University of California in Los Angeles, hat fünf Männern, die unterhalb der Hüfte gelähmt waren, teilweise ihre Mobilität zurückgegeben, indem er einen externen Stimulator mit auf die Haut geklebten Elektroden verwendete. Diese Therapie ist zehnmal günstiger als die epidurale Stimulation.

ELEKTRONIK STATT NERVEN?

Ein anderer Ansatz wird von Wissenschaftlern verfolgt, die versuchen, das beschädigte Rückenmark durch Technologie zu ersetzen. Das Nervensystem überträgt elektrische Impulse, ähnlich wie die Elektronik. "Technisches Denken ist hier hilfreich. Die Experimente sind recht erfolgreich, aber der Weg zur allgemeinen Anwendung ist noch lang", sagt Dr. Czapiga.
Ein solches System – eine sogenannte Gehirn-Rückenmark-Schnittstelle – wird von einem Team Schweizer Wissenschaftler der École polytechnique fédérale de Lausanne unter der Leitung von Prof. Grégoire Courtine entwickelt. Kürzlich bestätigten sie die Wirksamkeit dieser Methode bei Experimenten an teilweise gelähmten Makaken. Den Affen wurde ein Implantat in den Kortex implantiert, während Elektroden in das Rückenmark unterhalb der Verletzung eingesetzt wurden. Daten aus dem Gehirn werden an einen Computer gesendet, der sie analysiert und dann Impulse an die Elektroden sendet. Wenn ein Affe eine Gliedmaße bewegen möchte, aktiviert das elektronische System diese. Infolgedessen begannen die Affen, auf einem Laufband zu laufen – der erste nach sechs Tagen, der zweite nach weniger als zwei Wochen nach der Operation. Sie konnten Richtung und Tempo der Bewegung beibehalten. Die Schweizer kündigten an, dass die für Menschen gedachte Lösung innerhalb von zehn Jahren einsatzbereit sein könnte.
"Gute Idee, tolle Werkzeuge, gut gestaltetes Experiment, aber ein unzuverlässiges Modell, da die Forscher das Gehirn nicht wirklich von den Gliedmaßen getrennt haben", kommentiert Dr. Tabakow. Die Wissenschaftler beschädigten das Rückenmark der Affen nur teilweise – die Affen hatten daher keine Kontrolle über die Muskeln in einem Hinterbein und kein Gefühl im anderen. Das bedeutet, dass sie während der Gehversuche Unterstützung hatten und ihre Gehirne gleichzeitig einige Daten über die Bewegung erhielten. "Die Schweizer wollten zeigen, dass es keinen Sinn macht, das beschädigte Rückenmark während einer stundenlangen Operation zu rekonstruieren und den Patienten dann jahrelang zu rehabilitieren, wenn man die gelähmten Muskeln in viel kürzerer Zeit erfolgreich stimulieren kann. Ich denke, sie hatten Angst vor einem Scheitern. Es wurden enorme Mittel in diese Forschung investiert, und sie musste erfolgreich sein. In Wirklichkeit trat bei diesen Affen ein Reparaturprozess ein – ihr Zustand verbesserte sich aufgrund der Plastizität des Rückenmarks", fügt Dr. Tabakow hinzu.

KEINE ABKÜRZUNGEN

Nach einer Verletzung "vergisst" das Rückenmark, wie es seine Funktionen ausführt. Es muss sie neu erlernen und neue Reflexe verankern. Dafür ist Rehabilitation unerlässlich, die auch hilft, die Geschicklichkeit der Bewegungen und das Gefühl für die eigenen Gliedmaßen wiederzuerlangen. Theoretisch reicht es aus, nur 5 % der Verbindungen im Rückenmark zu regenerieren, damit der Patient wieder gehen kann. Diese Verbindungen funktionieren jedoch nicht sofort – gut geführte Übungen sind erforderlich.
"Rückenmarkverletzungen sind sehr komplex, daher wird es keine einzige Therapie geben, die bei jedem Patienten angewendet werden kann. Wir brauchen viele verschiedene Lösungen", sagt Peter Wilderotter, Präsident der Stiftung von Christopher und Dana Reeve, die Forschung auf diesem Gebiet finanziert. Die Frage ist, ob sich das Gesundheitssystem solche Therapien leisten kann. Implantate und Stimulatoren sind nicht billig. "Nach meinen Schätzungen werden die Kosten bei etwa 500.000 PLN pro Patient liegen. Diese Geräte werden ausfallen und müssen von Zeit zu Zeit ausgetauscht werden", betont Dr. Tabakow. Wir können daher nur hoffen, dass die polnischen Therapien auf der Basis von Gliazellen günstiger und zugänglicher sein werden.

VORSICHT VOR BETRÜGERN

Einige Versuche zur Behandlung von Lähmungen sind schlicht unethisch. Es gibt chinesische Kliniken, in denen Patienten mit Lähmungen Suspensionen aus Stammzellen injiziert wurden, die aus menschlichen Föten gewonnen wurden. "Niemand außer den Autoren selbst bewertet diese Versuche positiv. Und nur die Autoren dieser extremen Therapie melden ihre hohe Erfolgsquote. Natürlich ist das keine glaubwürdige Informationsquelle", sagt Dr. Bogdan Czapiga, Neurochirurgie-Chefarzt des Militärkrankenhauses in Breslau. Deshalb raten Ärzte dringend von "medizinischen Ausflügen" nach China, Indien oder Russland ab, um ein Wunderheilmittel zu suchen, das Stammzellen sein sollen. Die dort verwendeten Präparate durchlaufen keine strengen Sicherheitstests. Außerdem ist eine solche Therapie sehr teuer, und es gibt keine Garantie für eine Heilung.

16.02.2017
Artikel mit dem Titel "Der Patient wird wieder auf die Beine kommen" – Ein Rehabilitationszentrum für Menschen mit Rückenmarksverletzungen wurde eröffnet

Das erste Rehabilitationszentrum in Polen für Menschen mit Rückenmarksverletzungen wurde am Freitag, dem 10. Februar, in Kamień Pomorski in Westpommern eröffnet. Die Einrichtung ist mit der neuesten Generation medizinischer Geräte ausgestattet, darunter Exoskelette und ein Lokomat.

Das Forschungsinstitut für innovative Rehabilitationsmethoden für Menschen mit Rückenmarksverletzungen ist ein gemeinsames Projekt des Kurorts Kamień Pomorski und der Rehabilitationsklinik der Medizinischen Fakultät der Warschauer Medizinischen Universität. Die neue Einrichtung verfügt über 40 Plätze für Patienten, die aufgrund von Unfällen, z.B. Verkehrsunfällen oder Schlaganfällen, Rückenmarksverletzungen erlitten haben.

Rehabilitation und wissenschaftliche Forschung

- Wir werden vor allem Patienten mit unvollständigen Rückenmarksverletzungen sowie Personen mit stark ausgeprägten Bewegungsstörungen rehabilitieren, die noch über Empfindungen verfügen – sagte Neurologin Dr. hab. Beata Tarnacka, Leiterin der Rehabilitationsklinik der Warschauer Medizinischen Universität. – Wir wissen, dass, wenn Empfindungen vorhanden sind, dies bedeutet, dass die Kreisläufe im Rückenmark weiterhin funktionieren. Wenn wir eine individuelle und intensive Therapie, unter anderem mit Robotern, anpassen, kann es dazu führen, dass der Patient wieder selbst auf die Beine kommt – versicherte sie.

Die Ärztin fügte hinzu, dass in der Einrichtung auch Patienten diagnostiziert und behandelt werden, die kürzlich eine Rückenmarksverletzung erlitten haben.

- Die Situation der Patienten nach Rückenmarksverletzungen ist in Polen sehr schlecht, da ihnen nur eine 16-wöchige Rehabilitation garantiert wird. Diese Gruppe hat auch keinen eigenen Verband – betonte sie.

Wie Dr. Tarnacka erklärte, werden im Kamień-Institut auch wissenschaftliche Studien durchgeführt, um zu bestimmen, wie lange die Rehabilitation durchgeführt werden sollte und welche Ergebnisse erwartet werden können. Die medizinischen Studien werden in den nächsten 4 Jahren durchgeführt.

Finanzielle Unterstützung

Der Vorstandsmitglied des Kurorts Kamień Pomorski, Tadeusz Widuch, sagte in einem Gespräch, dass im Zentrum neben klassischer Rehabilitation und Robotik auch Ärzte anderer Fachrichtungen, wie Psychologen, Diätologen, Urologen und Sexualtherapeuten, die Patienten betreuen werden.

- Die Roboter, die wir bei der Rehabilitation einsetzen, können den Patienten stabilisieren, sodass sie nach 6 Wochen aufgerichtet und ihre Gehfunktionen wiederhergestellt werden können – erklärte er. – Es treten keine neuroplastischen Veränderungen oder Veränderungen im Gehirn auf. Die Wirksamkeit dieser Rehabilitation bei einem jungen Menschen, der frisch nach einem Unfall ist, ist ungleich höher, als wenn sie nach einem Jahr oder nach zwei Jahren nach der Verletzung beginnt.

Widuch betonte, dass derzeit die hochspezialisierte Rehabilitation im Kamień Pomorski Institut unter Einsatz von Robotern nicht von der Nationalen Gesundheitskasse erstattet wird.

- Es wurden bereits Schritte unternommen, damit die angebotenen Dienstleistungen mit öffentlichen Geldern gefördert werden – sagte er. – Patienten mit Rückenmarksverletzungen können finanzielle Unterstützung von der Stiftung für die Entwicklung des Genossenschaftsbankwesens erhalten, die zur Bank BPS gehört.

Ausrüstung in der Einrichtung

Das Zentrum verfügt über einen speziellen Gehlernbereich, in dem Übungen mit Hilfe eines Exoskeletts durchgeführt werden. Es handelt sich um ein mobiles, externes Skelett, das von einem Akku betrieben wird und dem Patienten ermöglicht, aus dem Rollstuhl aufzustehen und auf natürliche Weise zu gehen.

Die Einrichtung besitzt auch einen Lokomat, ein Gerät, bei dem der Patient in aufrechter Position auf einem Laufband in speziellen Orthesen und Gurten fixiert wird. Der Automat setzt die gelähmten Gliedmaßen in Bewegung, während der Patient gleichzeitig mit individuell angepasster Belastung trainiert.

Der Bau des Forschungsinstituts für innovative Rehabilitationsmethoden für Menschen mit Rückenmarksverletzungen dauerte 12 Monate und kostete 2,3 Millionen PLN. Das Gebäude hat eine Fläche von etwa 1.000 m2. Der Kauf von Spezialgeräten und Geräten für Diagnostik und Rehabilitation belief sich auf über 5 Millionen PLN. Das Institut wurde von Grund auf mit Unterstützung von Eigenmitteln der Bank BPS S.A. und BPS TFI S.A. sowie im Rahmen einer Förderung aus europäischen Fonds und in Zusammenarbeit mit dem Nationalen Zentrum für Forschung und Entwicklung gebaut.

Die Leitung der Einrichtung ist der Meinung, dass sie weltweit keine zweite vergleichbare Einrichtung hat.

22.09.2016
Artikel mit dem Titel "Der Gelähmte hat die Kontrolle über seine Hände zurückgewonnen"

Stammzellen, die noch vor ein paar Jahren als theoretische Lösung für das Problem der Lähmung angesehen wurden, werden langsam zu praktischen Lösungen. Amerikanischen Neurologen ist es gerade mit Hilfe dieser Zellen gelungen, einem 21-jährigen Gelähmten die Kontrolle über seine Hände zurückzugeben.

Kris Boesen, der nach einer Rückenmarksverletzung bei einem Autounfall nicht in der Lage war, sich selbst zu ernähren, kann drei Monate nach dem experimentellen Eingriff an der University of Southern California nicht nur essen, sondern auch schreiben und sich selbstständig mit dem Rollstuhl fortbewegen – für ihn ist dies jedoch wie die Flucht aus dem Gefängnis seines eigenen Körpers, denn zuvor fühlte er nichts unterhalb des Halses und hatte keine Kontrolle über seinen Körper darunter.

Dem Patienten wurden während der Operation etwa 10 Millionen AST-OPC1-Stammzellen direkt in den zervikalen Abschnitt des Rückenmarks injiziert, die sich sofort in Oligodendrozyten-Vorläuferzellen umwandelten. Bereits zwei Wochen nach dem Eingriff war eine deutliche Verbesserung sichtbar – Boesen kehrte zumindest teilweise das Gefühl zurück, aber auf die weiteren Effekte musste er noch zweieinhalb Monate warten.

22.03.2016
Artikel mit dem Titel "Gelähmte werden dank Cyber-Implantat wieder aufstehen".

Schweizer Wissenschaftler der École Polytechnique Fédérale de Lausanne haben einen bedeutenden Durchbruch erzielt – sie haben ein Implantat namens e-Dura entwickelt, das nach der Implantation bei gelähmten Patienten die Beweglichkeit in nur wenigen Wochen wiederherstellen soll.

Das Gerät wurde bisher an Ratten getestet und hat hundertprozentig funktioniert: Die elektrische Stimulation und die mit dem Implantat verabreichten Medikamente führten dazu, dass die gelähmten Tiere nach wenigen Wochen in der Lage waren, auf eigenen Beinen zu stehen. Klinische Tests an Menschen sind derzeit geplant.

Das Implantat ahmt die Funktion der harten Rückenmarkshaut nach – der Körper ignoriert es, und es ist weich, was Bewegungsfreiheit ermöglicht. Laut den Entwicklern soll es bis zu 10 Jahre im Körper verbleiben, bevor es ersetzt werden muss.

Dies ist ein weiteres Hoffnungsschimmer für alle, die aufgrund einer Rückenmarksverletzung die Kontrolle über ihren Körper verloren haben – im vergangenen Jahr gelang es polnischen Wissenschaftlern, eine ähnliche Methode an einem Menschen durchzuführen, wobei olfaktorische Gliazellen verwendet wurden. Es kann also sein, dass, wenn eine biologische Methode bei einem Patienten nicht zum Erfolg führt, dies nicht das Ende der Hoffnung bedeutet – immer kann man auf Elektronik zurückgreifen.

09.03.2016
Gespräch auf TVP Wrocław mit Dr. Paweł Tabakow – Leiter des interdisziplinären Teams aus Ärzten und Wissenschaftlern aus Polen und Großbritannien sowie der Bericht "Dariusz Fidyka fährt Fahrrad. Es gibt Hoffnung für andere Patienten."

Klicken Sie hier, um das Video anzusehen.

Auf diesen Moment haben Patienten aus der ganzen Welt gewartet! Heute haben Wrocław-Wissenschaftler mit der Suche nach Personen mit Rückenmarksverletzungen begonnen, die sich einer experimentellen Therapie unterziehen werden. Dies ist Hoffnung für mehr als 3 Millionen Gelähmte weltweit. Rückenmarksverletzungen, die bisher als unheilbar galten, könnten bald operiert werden. Das internationale Projekt "Wrocław Walk Again" hat begonnen.

- Das Unmögliche ist möglich geworden, es ist ein Wunder der Medizin – so wird das Programm zur Regeneration des Rückenmarks bei gelähmten Patienten beschrieben. Aber hier geht es nicht um ein Wunder – es ist die jahrelange Arbeit eines internationalen Teams von Spezialisten und Dariusz Fidyka.

2012 führten Neurochirurgen in Wrocław eine weltweit bahnbrechende experimentelle Operation durch. Sie entnahmen Gliazellen aus der Riechkolben des Gehirns, die außergewöhnliche regenerative Fähigkeiten besitzen, vermehrten diese im Labor und injizierten sie nach zwei Wochen in den Bereich des durchtrennten Rückenmarks. Zuvor wurde eine Brücke aus einem Fragment des peripheren Nervs des Patienten erstellt. Auf die ersten Anzeichen einer Verbesserung musste man ein halbes Jahr warten. Es war nicht einfach.

Vor zwei Jahren zeigte man der Welt einen Patienten mit einem durchtrennten Rückenmark, der nach einer innovativen Operation wieder gehen kann. Heute eine weitere Sensation: Der gleiche Patient fährt mit einem Dreirad. Dies gibt anderen Gelähmten weltweit Hoffnung.

Der Patient muss auch motiviert sein, hart und langfristig zu arbeiten. Charakterstärke und Geduld sind unerlässlich. Dariusz Fidyka verbringt auf dem Übungsgelände, unter der Aufsicht von Physiotherapeuten, täglich sechs bis acht Stunden. Es ist harte, mühsame und monotone Arbeit. Im neurochirurgischen Institut Akson in Wrocław lebt Dariusz Fidyka mit seiner Mutter seit vier Jahren. Über Dariusz Fidyka sagen Ärzte offen: "Er ist unser Held!".

Dies ist ein großer Erfolg der Wissenschaftler aus Wrocław und Großbritannien, die das Programm mit den besten Experten der Welt und viel Geld unterstützt haben. Für jeden der beiden Patienten wurden für die gesamte Therapie und mindestens dreijährige Rehabilitation 250.000 Pfund garantiert. Es ist das erste und einzige Projekt dieser Art weltweit.

29.09.2014
Artikel aus der Septemberausgabe des Magazins "Świat i ludzie" mit dem Titel "Durchtrennte Rückenmark wie neu"

Werden Gelähmte wieder laufen?

Es gibt Hoffnung, dass Menschen, die durch eine Rückenmarkdurchtrennung gelähmt wurden, die Kontrolle über ihre Gliedmaßen zurückgewinnen können. Diese Hoffnung geben die Forschungen und Experimente von Wissenschaftlern der ETH Zürich unter der Leitung von Gregoire Courtine.

Kleiner Ratten, bewegt die Füße! Der Wissenschaftler entdeckte, dass das Rückenmark einer Ratte (ohne Verbindung zum Gehirn) in der Lage ist, die mechanische, also vom Willen unabhängige Steuerung der Bewegungen der hinteren Gliedmaßen des Nagetiers zu kontrollieren. Es muss jedoch richtig stimuliert werden. Nach stimulierenden Eingriffen konnten die gelähmten Ratten wieder Schritte machen.

Die Bewegung wurde vom Rückenmark kontrolliert. Leider konnten die Tiere nur dann laufen, wenn die Bewegung ihrer Beine durch ein bewegliches Laufband erzwungen wurde. Sie konnten sich noch nicht auf festem Boden bewegen. Sie bewegten jedoch ihre Pfoten, was die Wissenschaftler sehr überraschte. Dies gab Hoffnung, dass eine kleine Unterstützung vom Gehirn, ein schwacher Impuls durch eine sogar noch unvollkommene Verbindung, ausreicht, damit die Nagetiere wieder selbstständig laufen können. Man muss nur das Rückenmark "wecken", damit es wieder auf Befehle vom Gehirn reagiert.

Kleiner Ratte, zieh das Geschirr an! Um dies zu erreichen, injizierten die Wissenschaftler den Ratten Substanzen, die Neurotransmitter imitierten: Dopamin, Adrenalin und Serotonin, über die Nervenzellen miteinander kommunizieren. Dieser Cocktail stimulierte die Nerven – sie waren bereit, die Bewegungen der unteren Körperpartien zu steuern.

Nach 5-10 Minuten wurde der Nerv, der mit den Neurotransmittern vorbereitet worden war, mit schwachem Strom (von in den äußeren Teil des Rückenmarks eingesetzten Elektroden) stimuliert. Die Impulse imitierten den Befehl des Gehirns.

Anschließend wurde die Ratte in spezielles Geschirr und eine Weste gesteckt und aufgerichtet. Sie berührte den Boden nur mit ihren Pfoten und dem Schwanz. Dies ermutigte die Nagetiere, Versuche zu unternehmen, selbstständig auf festem Boden zu gehen, z.B. um ein Leckerli zu erreichen. Nach einigen Tagen begannen die Ratten die ersten Schritte zu machen, und nach ein paar Wochen liefen sie Treppen hinauf und überwanden niedrige Hindernisse.

Es stellte sich heraus, dass bei den Tieren die Anzahl der Nervenfasern, die vom Gehirn zum Rückenmark führten, vervierfacht wurde. Es kam zu einer Regeneration der Neuronen im Bereich der Verletzung.

Wird dies auch bei Menschen funktionieren? Das ist noch nicht mit Sicherheit bekannt. Es muss jedoch daran erinnert werden, dass das menschliche Nervensystem viel leisten kann. Noch in den 80er Jahren des letzten Jahrhunderts glaubte man, dass der Mensch eine feste Anzahl an Nervenzellen hat, die sich verringern kann, aber sicher nicht wachsen wird, weil das menschliche Nervensystem sich nicht regenerieren kann.

Forschungen haben jedoch gezeigt, dass im Gehirn eines Erwachsenen trotzdem neue Nervenzellen entstehen und alte oder beschädigte ersetzen. Dieses Phänomen wurde als Plastizität des Gehirns bezeichnet. Daher gibt der großartige Erfolg bei den Ratten Hoffnung, dass Menschen mit Rückenmarkverletzungen bald eine Revolution in der Behandlung erleben könnten.

Forschungen mit menschlicher Beteiligung sollen noch in diesem Jahr in Zürich beginnen. Auch das Projekt "NeuWalk" hat begonnen. Es soll ein spezielles System entwickelt werden, das dem Rattengeschirr ähnlich ist, aber für Menschen.

11.04.2014
Artikel von der Seite cyfrowaintegracja.org mit dem Titel "Bewegten zum ersten Mal nach einer Rückenmarksverletzung ihre Beine"

Vier gelähmte Männer konnten nach Jahren erstmals ihre Beine bewegen. Alles dank der elektrischen Rückenmarkstimulation. Die Studien wurden an der Universität Louisville im US-Bundesstaat Kentucky durchgeführt.

Die Männer konnten ihre Zehen bewegen und das Bein in den Sprunggelenken und Kniegelenken beugen.

Nach einem Bericht, der im Magazin "Brain" veröffentlicht wurde, macht die elektrische Stimulation das Rückenmark empfindlicher für die schwachen Signale, die weiterhin vom Gehirn zu ihm gelangen. Experten glauben, dass diese Entdeckung einen Durchbruch bei der Behandlung von Rückenmarksverletzungen darstellen wird.

Das Rückenmark funktioniert wie eine Hochgeschwindigkeits-Eisenbahnlinie, über die elektrische Impulse vom Gehirn zu den anderen Körperteilen übertragen werden. Wenn die Strecke beschädigt ist, erreicht die Nachricht das Ziel nicht.

Elektrische Injektion

Pionierstudien zur elektrischen Rückenmarkstimulation wurden von einem Team von Wissenschaftlern der Universitäten Louisville und Kalifornien durchgeführt.

Vor drei Jahren berichteten die Wissenschaftler, dass Rob Summers, ein ehemaliger Baseballspieler, der durch einen Autounfall vom Brustkorb abwärts gelähmt wurde, dank der elektrischen Rückenmarkstimulation in der Lage war, seine Beine zu bewegen.

Kürzlich wurde ein ähnliches Verfahren an drei weiteren Patienten durchgeführt, die seit mindestens zwei Jahren gelähmt waren. Durch ihre Teilnahme an dem Experiment erlangten sie teilweise ihre Bewegungsfähigkeiten zurück. Alle waren in der Lage, bestimmte Teile der Gliedmaßen zu bewegen, und drei Teilnehmer konnten die Intensität der Bewegung kontrollieren. Dies beweist, dass nach einer Lähmung motorische Funktionen wiederhergestellt werden können.

Eine der Forscherinnen, Dr. Claudia Angeli von der Universität Louisville, sagte der BBC, dass "die Möglichkeit, die Beine zu bewegen, das psychische Wohlbefinden der Patienten verbessert hat; einige von ihnen sagen sogar, dass sie sich fühlen, als ob sie wieder neu leben würden".

Die Möglichkeit, die Beine zu bewegen, hat auch positive Auswirkungen auf den allgemeinen Gesundheitszustand der Patienten. "Die Muskelmasse sowie die Funktion von Darm und Blase haben sich verbessert", fügte sie hinzu.

Die Wissenschaftler sind sich nicht sicher, wie genau die elektrische Stimulation die Möglichkeit beeinflusst, die Gliedmaßen zu bewegen. Sie gehen davon aus, dass trotz der Verletzung einige elektrische Signale vom Gehirn noch durch das beschädigte Rückenmark fließen, aber nicht stark genug sind, um die Bewegung der Gliedmaßen zu verursachen.

Großer Fortschritt

Die elektrische Stimulation sorgt dafür, dass die unteren Teile des Rückenmarks stärker angeregt werden und auf Signale aus dem Gehirn reagieren können.

Die Hälfte der Patienten, die an der Studie teilnahmen, hatte ein vermindertes Gefühl in den Beinen, während die andere Hälfte das Gefühl vollständig verloren hatte. Wie Dr. Mark Bacon, der Leiter der Forschung am Rückenmarkszentrum, der BBC sagte, "ist es außergewöhnlich, dass funktionelle Bewegungen bei Patienten mit teilweiser Lähmung wiedererlangt werden können, aber es ist umso erstaunlicher, dass sie bei Personen ohne jegliches Gefühl wiederhergestellt wurden".

Seiner Meinung nach bedeutet dies, dass die Patienten Teile der Nervenverbindungen im beschädigten Rückenmark erhalten haben. Das bedeutet, dass es in Zukunft möglich sein könnte, eine grundlegende Verbindung zwischen Gehirn und Gliedmaßen wiederherzustellen und so die Lebensqualität der Patienten erheblich zu verbessern.

Obwohl es keine Beweise dafür gibt, dass das, was bei den vier Patienten erreicht wurde, auch bei einer größeren Zahl von Menschen mit Lähmungen angewendet werden kann, geben die präsentierten Ergebnisse der Studie große Hoffnungen auf den Einsatz neuer Entdeckungen in der Therapie und weitere Fortschritte bei der Wiederherstellung motorischer Funktionen bei Menschen mit Rückenmarksverletzungen.

15.01.2014
Artikel von der Seite rmf24.pl mit dem Titel "Riechzellen reparieren das Rückenmark? » Es geht gut, die Ergebnisse sind hervorragend » "

Das unterbrochene Rückenmark kann repariert werden! Bald wird die medizinische Welt die Details einer innovativen Methode der Ärzte aus Wrocław erfahren. "Es gibt bereits klinische Beweise dafür, dass diese Methode funktioniert. Die Ergebnisse sind hervorragend", räumt Professor Marek Ziętek, Rektor der Medizinischen Universität in Wrocław, im Gespräch mit der Journalistin Barbara Zielińska von RMF FM ein.

Barbara Zielińska: Der Bericht der Wissenschaftler wird in Kürze fertig sein. Richtig? Professor Marek Ziętek: Er wird vorbereitet. Ein Teil wurde bereits zum Druck an wissenschaftliche Zeitschriften geschickt, ein anderer Teil wird noch vorbereitet.

Was wird in der medizinischen Welt passieren, wenn dieser Bericht veröffentlicht wird?

Die Methode wird schon eine gewisse Zeit nach den Eingriffen bewertet. Wenn es eine neuartige Methode ist, bei der Stammzellen in das Rückenmark implantiert werden und das Rückenmark sich regeneriert – dann können wir zum Zeitpunkt der Implantation nur spekulieren: Wird es gelingen oder nicht? Es muss eine Zeit vergehen, um festzustellen, ob das Behandlungsergebnis positiv ist oder nicht. Momentan haben wir ein positives Behandlungsergebnis. Die Details – wie es häufig der Fall ist – wollen die Autoren erst bekannt geben, wenn die Veröffentlichung erscheint. In der polnischen Realität kam es oft vor, dass Ergebnisse plötzlich unter einem anderen Namen oder der Zugehörigkeit einer anderen wissenschaftlichen Einrichtung veröffentlicht wurden, weil jemand in letzter Minute etwas beigetragen hat... Aber der wahre Autor war tatsächlich jemand anderes.

Das ist ein wenig traurig, Herr Professor.

Traurig. Es ist bedauerlich, aber es kommt vor. Ich denke, es ist eine sehr weitgehende Vorsicht seitens der Autoren. Was auch auf ihren sehr ernsthaften Ansatz hinweist. Wenn die Arbeiten an hochrangige Zeitschriften geschickt wurden, unterliegen sie der Begutachtung. Und die Gutachter könnten auf mögliche Risiken dieser Methode hinweisen. Das ist ebenfalls sehr wichtig. Daher – wie man so schön sagt – haben sie den Mund gehalten, weil sie 100-prozentige Sicherheit über den Erfolg haben wollen, was den klinischen Erfolg betrifft. Aber sie wollen dies schriftlich haben, also in einer veröffentlichten Zeitschrift, als Beweis für ihre Arbeit.

Einfach ausgedrückt, worum geht es bei dieser Methode?

Bei einer Rückenmarksverletzung (aber nicht bei allen Rückenmarksverletzungen) werden Stammzellen transplantiert, die aus der Riechschleimhaut entnommen werden. Diese Methode ist durch ein Patent geschützt, dessen Autoren Włodzimierz Jarmundowicz und Paweł Tabakow sind. Sie wurde vor einigen Jahren veröffentlicht. Diese Zellen transformieren sich selbst und bauen das Rückenmark auf. Es gibt bereits klinische Beweise dafür, dass diese Methode funktioniert. Das bedeutet, dass wenn wir einen leeren Raum im Rückenmark haben, dieser mit Nervenzellen gefüllt wird. Wenn diese Methode weltweit anerkannt wird, wird sie in der Tat einen Meilenstein in der Regeneration des Rückenmarks darstellen.

Sie sprechen davon, dass es bereits positive Beweise dafür gibt, dass sie funktioniert. Wie vielen Patienten haben Sie geholfen? Können wir das sagen?

Das werde ich nicht sagen, da dies durch die Informationen der Autoren geschützt ist.

Aber es geht gut?

Es geht gut, die Ergebnisse sind hervorragend. Daher verbinden wir mit dieser Methode – sowohl als Universität als auch als Neurochirurgie – große Hoffnungen.

Sie geben gerade diese Hoffnung den Tausenden von Menschen in Polen und auf der ganzen Welt, die nach Unfällen, wie Verkehrsunfällen, gelähmt sind, und darauf warten, dass Sie ihnen vielleicht helfen können.

Aber wie ich schon sagte, wird diese Methode nicht bei allen Fällen von Rückenmarksunterbrechung durchführbar sein. Aber in den Veröffentlichungen werden Fälle beschrieben, die wir bei uns gemacht haben: In welchen Fällen von Rückenmarksverletzungen Stammzellen implantiert wurden und welche Fälle mit Sicherheit gerettet werden können.

Diese Information gibt Hoffnung denen, die auf Hilfe warten. Können sie sich an die Universität wenden und fragen, ob sie ihnen helfen können? Gibt es eine Beratungsstelle?

Ich denke, dass die Klinik der Neurochirurgie an der Medizinischen Universität in Wrocław bereit ist, die Dokumentation zu prüfen, um zu bewerten, ob ein Patient für den Eingriff geeignet ist oder nicht. Solche Eingriffe werden auf jeden Fall bei uns durchgeführt.

Herr Professor, der Bericht ist in den nächsten Tagen zu erwarten, wann wird die Methode beginnen? Wann können wir sagen, dass in Wrocław ein Erfolg erzielt wurde?

Das hängt ausschließlich von der Veröffentlichung ab. Sobald die Veröffentlichung erwartet wird, werden wir auf einer Pressekonferenz alle Informationen zu dieser Methode und den klinischen Ergebnissen präsentieren.

21.12.2013
Artikel mit dem Titel "Riechsinnzellen reparieren das Rückenmark" über den Fortschritt der Wrocław-Ärzte bei der Arbeit an der Regeneration des beschädigten Rückenmarks.

In unserer Nase und in unserem Gehirn befinden sich außergewöhnliche Zellen. Sie können das unterbrochene Rückenmark reparieren. Die ersten gelähmten Patienten werden gerade mit der neuesten experimentellen Methode behandelt.

Es sollte ein normaler Tag sein. Beata Jałocha, eine der besten Physiotherapeutinnen und Trainerinnen Polens, ging am Samstag, den 18. Mai, zu ihrer Patientin. Plötzlich fiel ein Selbstmörder aus dem siebten Stock eines Blocks in der Straße Grójecka in Warschau auf sie. Der Mann starb sofort und verletzte Beata schwer. Sie hatte gebrochene Rippen und Beine. Sie hatte große Schwierigkeiten beim Atmen. Aber das Schlimmste war, dass ihr Rückenmark zerschmettert war und sie sich nicht bewegen konnte.

Was für eine Ironie des Schicksals! Sie, die Patienten nach schweren Unfällen und Schlaganfällen wieder auf die Beine stellte, braucht jetzt selbst solche Hilfe. Sie glaubt jedoch, dass sie ihre Mobilität wiedererlangen wird. Schon im Stützverband des Rückenmarks begann sie mit einfachen Rehabilitationsübungen. Wenn es ihrer Familie gelingt, Geld zu sammeln, wird sie mit der Rehabilitation in einer spezialisierten Klinik in Berlin beginnen. Sie hofft auch, dass sie in Zukunft einer Operation unterzogen wird, die das unterbrochene Rückenmark wieder verbinden wird. Und sie wird wieder beweglich sein.

Das sind keine unerfüllbaren Träume. Seit einigen Jahren transplantieren Spezialisten aus Australien, Spanien und auch aus der Neurochirurgischen Klinik der Medizinischen Universität Wrocław den gelähmten Patienten außergewöhnliche Zellen – Gliazellen aus dem Riechnerv. Sie werden entweder aus der Nase oder – zuletzt – aus dem Gehirn entnommen. Diese Zellen sollen das gerissene Rückenmark reparieren, damit der Nervensignal, das vom Gehirn gesendet wird, die Beine erreicht. Wissenschaftler sagen, dass die ersten Ergebnisse vielversprechend sind. Sie stellen jedoch klar, dass dies erst der Anfang der Arbeiten an der neuen Therapie ist. Erste experimentelle Eingriffe wurden durchgeführt. Die gelähmten Patienten müssen sich gedulden.

Geduld wird auch notwendig sein, da die Patienten, selbst wenn sie einer innovativen Operation unterzogen werden, lange auf Behandlungsergebnisse warten müssen. – Es ist nicht wie bei einer Gesichtstransplantation, bei der man bereits nach einigen Tagen Ergebnisse sieht. Bei unseren Patienten kann die Verbesserung sehr, sehr langsam erfolgen. Erst nach einem Jahr können kleine Veränderungen erkennbar werden – sagt Dr. Paweł Tabakow von der Neurochirurgischen Klinik der Medizinischen Universität Wrocław, Koordinator der Forschung.

Unbezahlbares Riechen

Die Idee, das beschädigte Rückenmark mit Riechsinnzellen zu reparieren, wurde den Ärzten von Prof. Geoffrey Raisman vom Institute of Neurology University College London nahegelegt. In den 1980er Jahren forschte er an Gliazellen, die den Raum zwischen Nervenzellen ausfüllen, sie schützen und bei der Nahrungsaufnahme helfen. Sie existieren sowohl im Gehirn als auch in den Nerven und im Rückenmark. Prof. Raisman entdeckte, dass eine ihrer Arten – die olfaktorischen Gliazellen, die sich in der Schleimhaut der menschlichen Nase befinden, enorme regenerative Möglichkeiten haben. Sie sind verantwortlich für die Reparatur des olfaktorischen Epithels, das zerstört werden kann, beispielsweise aufgrund einer starken Erkältung, Verbrennungen der oberen Atemwege oder dem Einatmen von giftigen Substanzen. Dank der außergewöhnlichen Fähigkeit dieser Zellen müssen wir uns keine Sorgen machen, dass wir unseren Geruchssinn für immer verlieren. Nach einigen Tagen oder Wochen werden sie dafür sorgen, dass wir wieder Gerüche wahrnehmen.

Wissenschaftler glauben, dass der Geruchssinn eine entscheidende Bedeutung für das Überleben der Menschheit (aber auch anderer Säugetiere) hatte und deshalb regenerierbar ist. Dieser Sinn ist einzigartig – solche Fähigkeiten haben weder die Zellen der Netzhaut, weshalb wir das Sehen verlieren, noch die Nervenfasern des Rückenmarks, weshalb Menschen nach bestimmten Rückenmarksverletzungen nicht mehr gehen können.

Doch können die Riechsinnzellen wirklich bei der Regeneration des Rückenmarks helfen? Die Antwort auf diese Frage brachten Tierversuche. Bereits Ende der 1990er Jahre zeigten Wissenschaftler aus einem spanischen Zentrum in Valencia einen geheilten Ratten. Zunächst wurde ihr Rückenmark durchtrennt, was dazu führte, dass das Tier seine Hinterbeine nicht mehr bewegen konnte. Dann wurden olfaktorische Zellen an der beschädigten Stelle implantiert. Es gelang. Nach einiger Zeit heilte das Rückenmark. Nervenzellen übertrugen wieder Signale vom Gehirn zu den Beinen. Und die Ratte kletterte problemlos an einem Drahtgitter hoch.

Ähnliche Tierversuche führten die Wrocław-Ärzte durch. Sie wollten herausfinden, ob die Methode sicher ist. Ob sie nicht zur Entwicklung von Nervengewebekrebs, Gewebezerfall oder eitrigen Entzündungen führt. Es stellte sich heraus, dass bei keinem der getesteten Tiere etwas dergleichen passierte. Also konnte mit der Behandlung von Menschen begonnen werden.

Transplantation von Zellen

Bisher unterzogen sich vier Patienten dieser Behandlung in Wrocław. Alle hatten ein völlig durchtrenntes Rückenmark. Keiner von ihnen zeigte trotz intensiver Rehabilitation eine Verbesserung. Bei einem der Patienten betrug der Abstand zwischen den Enden des Rückenmarks an der beschädigten Stelle bis zu einem Zentimeter. Die Ärzte hatten also keinen Zweifel daran, dass, wenn der Patient in den Beinen ein Gefühl bekommt oder die ersten unsicheren Schritte macht, dies das Ergebnis der Therapie und nicht eine spontane Heilung des Rückenmarks sein wird.
Die Operation wird von den Ärzten mit einem Satz beschrieben – die Transplantation von olfaktorischen Gliazellen des Patienten in das beschädigte Rückenmark. In Wirklichkeit handelt es sich um ein kompliziertes Verfahren. So komplex, dass das spezialisierte Ärzteteam und Pflegepersonal fast 11 Stunden für den Eingriff benötigten. Zunächst mussten die Ärzte das Rückenmark freilegen, bevor sie dann die gezüchteten olfaktorischen Zellen ins Rückenmark injizieren konnten. Sie führten 20-40 Einstiche in das Rückenmark und 120 Einzelmikroinjektionen durch. Die Zellen wurden ober- und unterhalb der beschädigten Stelle implantiert.

Bevor jedoch die Patienten auf den Operationstisch kamen, entnahmen die Ärzte Gewebeproben, und Spezialisten des Instituts für Immunologie und Experimentelle Therapie in Wrocław unter der Leitung von Prof. Andrzej Górski isolierten Gliazellen und begannen, sie zu vermehren. Bei den ersten drei Patienten wurden die Zellen aus der Nase entnommen. Beim vierten musste das Verfahren leicht geändert werden. Sie konnten die Gliazellen nicht aus der Nase entnehmen, da der Patient an chronischer Sinusitis und Nasenpolypen litt. Es bestand das Risiko, dass die Gliazellen nicht vollständig funktionstüchtig waren. Also entnahmen sie sie aus dem Riechkolben, der sich im Gehirn befindet. Es war der erste Eingriff dieser Art weltweit.

– Im Riechkolben gibt es mehr Gliazellen, und sie haben ein größeres regeneratives Potenzial als die Gliazellen aus der Nasenhöhle – sagt Prof. Włodzimierz Jarmundowicz, Leiter der Neurochirurgischen Klinik der Medizinischen Universität Wrocław. – Wir wussten jedoch, dass die Entnahme mit größeren Risiken verbunden ist. Wir mussten den Schädel öffnen und den gesunden Riechkolben von dort entnehmen. Wir mussten die Welt davon überzeugen, dass dies kein verrücktes Experiment von verrückten Wissenschaftlern war – erklärt Dr. Tabakow. Für diesen Eingriff erhielten sie eine spezielle Genehmigung der Ethikkommission. Dem Patienten wurden jedoch nicht nur Gliazellen, sondern auch Teile von peripheren Nerven transplantiert.

Ohne Rehabilitation geht es nicht

Heute scheint es, dass dieser Patient die größten Vorteile von der Behandlung haben wird. Die Ärzte möchten sich jedoch nicht zu den Ergebnissen der Therapie äußern. – Es ist noch zu früh für Schlussfolgerungen – sagen sie. Sie beobachten und untersuchen den Patienten sorgfältig. Sie führen eine genaue Dokumentation. Sie möchten die Fortschritte der Behandlung objektiv bewerten. Sie wollen sich nicht nur auf die Gefühle des Patienten verlassen. Sie geben jedoch zu, dass der Patient bereits Kälte und Berührung an bestimmten Stellen seiner Beine fühlt. Er weiß, wann er seine Blase entleeren muss. – Wir haben auch einen signifikanten Anstieg der Muskelmasse in den gelähmten Gliedmaßen festgestellt – zählt Dr. Tabakow auf. Der Patient hat eine Verbesserung erzielt, die selbst die beste Rehabilitation nicht erreicht.

Er wird nun einer intensiven Rehabilitation unterzogen. – Ohne diese wird es nicht funktionieren – betonen die Ärzte. – Wie der Körper nach der Implantation der Zellen reagiert, zeigt uns die erste Zeit. Diese Zellen erwecken das Rückenmark. Sie senden in die Nervenzellen signalisierende Impulse, aber diese sind ohne zusätzliche Bewegung nicht vollständig. Deshalb wird der Patient durch Bewegung die "Neuronen" aktivieren, die in den Muskeln mit dem Rückenmark verbunden sind.

Es gibt Hoffnung für Gelähmte

Die Behandlung wird sehr teuer sein, aber sie ist ein riesiger Schritt auf dem Weg zur Wiederherstellung der Beweglichkeit von Patienten, die von schweren Verletzungen betroffen sind. Diese Art der Therapie gibt vielen Gelähmten Hoffnung auf eine Veränderung. Wie es den Ärzten und Patienten gelingt, den Fortschritt auf diesem Gebiet in Zukunft zu vergrößern, wird sicherlich für alle ein Geheimnis bleiben. Aber der Glaube an das Überleben nach einer Rückenmarksverletzung hat heute eine größere Bedeutung als je zuvor.

Autor: Bogusław Górski

6.11.2012
Artikel mit dem Titel "Hoffnung für Gelähmte" aus der englischen Zeitung "The Times".

Ein amerikanisches Experiment hat gezeigt, dass das beschädigte Rückenmark bei richtiger Stimulation erstaunliche regenerative Fähigkeiten besitzt. Dies bedeutet völlig neue Perspektiven für Rollstuhlfahrer – selbst für diejenigen, die seit vielen Jahren mit Behinderungen kämpfen.

Ein Amerikaner, der vom Brustkorb abwärts gelähmt war, erlangte die Fähigkeit, ohne äußere Hilfe zu stehen und seine Beine zu bewegen, als sein beschädigtes Rückenmark durch elektrische Stimulation wieder "gelernt" wurde, Signale zu übermitteln. Andreas Meas (33 Jahre alt) aus Louiseville, Kentucky, konnte fast sofort nach der Aktivierung der in die untere Hälfte seines Rückenmarks implantierten Elektroden auf eigenen Füßen stehen. Doch die Wissenschaftler waren von etwas anderem überrascht: dass eine gewisse Bewegungsfähigkeit auch dann erhalten blieb, als die Implantate ausgeschaltet wurden. Diese Ergebnisse verdienen den Titel revolutionär, da sie darauf hinweisen, dass das Rückenmark sogar Jahre nach einer Verletzung regenerieren kann.

Nach drei Monaten des Forschungsprojekts versuchte Meas, verschiedene Körperteile zu bewegen, als die Implantate ausgeschaltet waren, und entdeckte, dass er seinen Zeh bewegen konnte. Er entwickelte auch die Fähigkeit, sein Bein weiter zu bewegen. – Ich spüre einen Muskelkrampf an der Fußsohle meines linken Fußes und arbeite hart daran, ihn zu stärken – sagte er in einem Interview mit dem Magazin "New Scientist". – Ich kann den Fuß umdrehen und die Knie anheben. Als das zum ersten Mal passierte, waren wir alle unglaublich aufgeregt. Es war ein unglaubliches Gefühl – das normalste, das ich seit meinem Unfall hatte – so der Mann voller Freude.

Es wird angenommen, dass der Reiz, der durch die Implantate gesendet wurde, die "stillen" Verbindungen innerhalb des beschädigten Rückenmarks gestärkt oder sogar völlig neue geschaffen hat.

Letzte Woche stellten die Wissenschaftler ihre Ergebnisse auf einer Konferenz der Neurologischen Gesellschaft in New Orleans vor. Sie berichteten, dass alle drei Freiwilligen eine gewisse Fähigkeit erlangt hatten, ihre gelähmte Gliedmaße bewusst zu bewegen, doch bisher war nur Meas in der Lage, sie nach dem Ausschalten des Geräts zu bewegen.

– Sein Rückenmark wurde erneut trainiert, und die Schaltkreise reorganisierten sich so, dass sie wieder funktional wurden – erklärt Reggae Edgerton von der University of California in Los Angeles, der ebenfalls an dem Projekt gearbeitet hat. – Eine wesentliche Umstrukturierung musste nicht nur unterhalb des beschädigten Bereichs, sondern auch darüber, im Gehirn, stattfinden.

Bislang konnte keiner der Freiwilligen ohne Hilfe gehen, aber Edgerton hofft, dass dank immer fortschrittlicherer Technologien die Fähigkeit der Patienten, verschiedene Tätigkeiten auszuführen, weiter verbessert werden kann.

29.05.2012
Artikel aus dem Magazin "Świat i ludzie" mit dem Titel "Hoffnung für Gelähmte"

Forscher der Northwestern University haben eine Technologie entwickelt, die Signale direkt vom Gehirn zu den Muskeln überträgt. Sie umgeht das Rückenmark und ermöglicht es, eine gelähmte Gliedmaße zu bewegen. Die Forscher implantierten kleinen Elektroden in die Muskeln von Affen. Während die Tiere spielten, registrierten die Forscher elektrische Signale im Gehirn und in den Muskeln. Auf diese Weise entschlüsselten sie, welche Signale dem Arm und der Hand sagen, wie sie sich bewegen sollen. Die Wissenschaftler installierten Sender und Empfänger, die als Neuroprothesen bezeichnet werden, sowohl im Gehirn als auch in den Muskeln der Affen. Dann, unter Narkose, lösten sie einen vorübergehenden Lähmungszustand der Hand aus. Mit dieser Vorrichtung konnten die Tiere einen Ball aufnehmen und die Aufgabe nahezu genauso gut wie vorher abschließen. Wenn die weiteren Forschungen erfolgreich sind, könnte eine neue Neuroprothese entwickelt werden, die das Leben von Patienten verändern wird, die durch Rückenmarksverletzungen gelähmt sind.

18.05.2012
Artikel von der Seite niepełnosprawni.pl mit dem Titel "Pionieroperation: Gelähmter Mann kann wieder seinen Arm bewegen"

Ein 71-jähriger Mann, der nach einem Autounfall gelähmt war, erlangte teilweise die Kontrolle über einen Arm nach einer Pionieroperation, die von Neurochirurgen der Washington University School of Medicine (USA) durchgeführt wurde, wie das Journal "Journal of Neurosurgery" berichtete.

Der Amerikaner wurde 2008 aufgrund einer Rückenmarkverletzung vom Nacken abwärts gelähmt. Er konnte seinen Arm leicht bewegen, aber nichts mit der Hand greifen. Jetzt kann er selbständig essen und sogar schreiben.

Diese Ergebnisse wurden nach der ersten Operation dieser Art erzielt, bei der die Nervenleitung zwischen dem Gehirn und dem Arm wiederhergestellt wurde. Dies war möglich, weil die Nerven im Arm nicht beschädigt waren. Die amerikanischen Neurochirurgen entnahmen den Nerv, der Impulse zu den Muskeln überträgt, und implantierten ihn in das Rückenmark oberhalb der Stelle, an der er unterbrochen war. Auf diese Weise wurde ein Umgehungsweg (sog. Bypass) für die Rückenmarksschädigung geschaffen, wodurch die Bewegung des Arms wiederhergestellt wurde.

Diese Methode ermöglicht jedoch nur eine teilweise Wiederherstellung der Kontrolle über den Arm, da der transplantierte Nerv nicht genügend Nervenimpulse leitet. Dies gab Professorin Ida Fox von der Washington University in einer Erklärung gegenüber der BBC zu, die an der Operation beteiligt war.

Sie fügte hinzu, dass der gelähmte Mann eine Rehabilitation durchlaufen musste, um teilweise die Kontrolle über seine Hand wiederzuerlangen. Acht Monate nach der Operation konnte er seinen Daumen bewegen, und nach zwei weiteren Monaten auch die Finger. Weitere Übungen könnten die Handfunktion weiter verbessern.

Solche Operationen sind nur bei bestimmten gelähmten Personen möglich, bei denen die Rückenmarksschädigung wie bei dem 71-jährigen Mann aufgetreten ist. Wäre die Verletzung auch nur etwas höher gelegen, wäre eine teilweise Wiederherstellung der Handfunktion nicht möglich gewesen.

2.02.2012
Artikel von der Seite zdrowie.wieszjak.pl mit dem Titel "Chance auf die Regeneration von Rückenmarksschäden"

Wissenschaftler haben eine neue Klasse von Zellen entdeckt, die zur Wiederherstellung beschädigter Verbindungen im reifen Rückenmark genutzt werden können, berichtet "EurekAlert!".

Wissenschaftler des Allen Institute for Brain Science haben eine neue Klasse von Zellen im Rückenmark entdeckt. Die entdeckten Zellen ähneln neuronalen Stammzellen. Das Forscherteam verwendete den Allen Spinal Cord Atlas, eine detaillierte Karte des Genoms und der Genexpression im Rückenmark von Mäusen, und verglich Gene, die in den Zellen des radialen Glia im reifen Rückenmark exprimiert oder aktiv sind, mit anderen neuronalen Stammzellen. Aus dem Vergleich erhielten die Wissenschaftler ein Set von 122 Genen, die darauf hinweisen, dass diese Zellen neuronalen Stammzellen ähneln.

Das Nervensystem galt als nicht regenerierbar, da Stammzellen im Entwicklungsstadium verschwinden. Durch die Identifizierung einer Klasse von Zellen des radialen Glia, die neuronalen Stammzellen ähneln, könnte es jedoch möglich sein, bestimmte Gen-Sets zu aktivieren, um diese Zellen zu regenerieren und beschädigte Verbindungen im reifen Rückenmark wiederherzustellen.

Bei der Suche nach neuronalen Stammzellen verwendeten die Wissenschaftler bekannte Gene, um potenzielle Kandidaten im Rückenmark zu identifizieren. Während einige neuronale Stammzellen tatsächlich tief im Rückenmark entdeckt wurden, verlaufen die neu identifizierten radialen Gliazellen entlang der Ränder des Rückenmarks, in einer äußerst günstigen Position für ihre Aktivierung mit minimalen sekundären Schäden. Die Identifikation dieser Zellen und der Gene, die für ihre Aktivierung wichtig sind, eröffnet neue Möglichkeiten für die Entdeckung von Therapien für Rückenmarksschäden und verschiedene neurodegenerative Krankheiten.